超聲導(dǎo)針器怎么選？不同血管深度有講究！

導(dǎo)針器作為超聲初學(xué)者的好幫手，在超聲引導(dǎo)下行穿刺置管時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)血管情況選擇不同斜率的導(dǎo)針器，通過定軌道，定深度，定進(jìn)針點(diǎn)，從而幫助操作者提高一針穿刺成功率。

近日，靜療圈圈友@Coffer就提問：導(dǎo)針器和血管深度有什么關(guān)系？應(yīng)該如何正確選擇導(dǎo)針器呢？本期我們就一起來(lái)認(rèn)識(shí)下吧。

為了使穿刺更精確，并提高穿刺成功率，臨床上通常建議老師們使用帶導(dǎo)針器的血管穿刺專用超聲引導(dǎo)穿刺，穿刺的時(shí)候保持探頭垂直皮膚表面。

在超聲掃查中，我們都知道首先需摸查血管深度。超聲下根據(jù)血管的中心點(diǎn)深度選擇，如血管的中心深度正好是1cm，那就選擇1cm的導(dǎo)針器。如血管深度在0.5cm和1cm之間，那就選擇0.5cm的導(dǎo)針器。如果選擇1cm型號(hào)或過大的導(dǎo)針器，顯影下容易導(dǎo)致穿刺針看似刺入血管卻無(wú)回血的視覺錯(cuò)位，從而導(dǎo)致穿刺失敗。

換言之，不同的血管深度決定了不同規(guī)格的導(dǎo)針器，應(yīng)用時(shí)我們應(yīng)選擇與血管深度最接近、最小型號(hào)的導(dǎo)針器。

具數(shù)值可參考以下：

一般而言，導(dǎo)針器有18G、20G、21G大小不同規(guī)格，各規(guī)格又有不同長(zhǎng)度。

以舒貝康品牌的導(dǎo)針器為例，其有4種型號(hào)，分別為0.5cm、1.0cm、1.5cm、2.0cm，區(qū)別在于進(jìn)針軌道與皮膚角度和穿刺點(diǎn)與超聲探頭距離不同。

總體而言，導(dǎo)針器角度越大，血管越淺；導(dǎo)針器角度越小，血管越深。

當(dāng)我們學(xué)會(huì)了如何選擇導(dǎo)針器輔助超聲穿刺置管，其實(shí)并不代表一勞永逸。導(dǎo)針器雖好，但當(dāng)遇到表淺血管、直徑較細(xì)或深度較深的血管、嬰幼兒等，仍需要我們不斷提高穿刺技術(shù)，才能有效提高穿刺成功率。