外周靜脈穿刺部位的選擇，手背還是你的首選嗎？

在日常的臨床輸液工作中，患者伸展手臂，手背面向護(hù)士準(zhǔn)備扎針，已經(jīng)成了習(xí)慣。

在傳統(tǒng)的觀念上，靜脈輸液其穿刺部位宜選擇手背、前臂靜脈，成年人不建議在下肢穿刺輸液。長期靜脈輸液、老年、兒童、消瘦、血管條件差的患者，需有計(jì)劃地選擇和保護(hù)血管，使長期輸液受損的血管得以恢復(fù)，遵循“由小到大、由遠(yuǎn)心端到近心端”的使用原則，使得穿刺范圍更加廣泛。那么，臨床上你又是如何選擇靜脈輸液部位的呢？

靜脈輸液手背or前臂？

根據(jù)2016年美國INS輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)指出：外周靜脈穿刺位置以前臂為主，預(yù)穿刺點(diǎn)選擇在肘下兩橫指處。之所以選擇在前臂位置，是因?yàn)檫@里不僅可以增加留置時(shí)間，還能減少留置期間的疼痛感，更有助于護(hù)理并防止意外脫離和血栓。
是的，你沒看錯(cuò)，最新INS推薦的靜脈輸液穿刺部位首選前臂，而不是手背！

來比較一下2011版與2016版的標(biāo)準(zhǔn)有哪些區(qū)別：

值得注意的是，無論是傳統(tǒng)理念，還是最新的標(biāo)準(zhǔn)，都不推薦成人患者選擇下肢靜脈進(jìn)行輸液。
由于重力作用以及下肢處于遠(yuǎn)心端的影響，下肢的靜脈循環(huán)不如上肢，下肢輸液藥物能通過心臟泵血達(dá)到全身各處起效的時(shí)間慢于上肢輸液，同時(shí)對于體弱的老年患者，則更易形成下肢靜脈血栓。

不同年齡段穿刺部位在哪里？

那要選擇正確的穿刺部位？不同年齡階段的穿刺部位會有區(qū)別嗎？
一般情況下，我們都要根據(jù)患者的年齡、神志、體位、病情、病程長短、溶液種類、輸液量、輸液時(shí)間、靜脈情況來選擇靜脈。如嬰兒多采用頭皮靜脈，易固定；成人多選用手背靜脈、前臂頭靜脈、貴要靜脈或肘正中靜脈；急需輸液時(shí)多采用肘部靜脈。有周圍循環(huán)衰竭、四肢靜脈不易穿刺者，采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、大隱靜脈等留置導(dǎo)管。