輸液港的“生命線”：無損傷針為何不可替代？

正如我們所知道的，植入式給藥裝置（輸液港）是一種完全植入的、埋植于人體內(nèi)的中長期靜脈輸液系統(tǒng)，近年來被廣泛用于臨床。正確的使用和維護(hù)是保證輸液港長期使用的有效保障。

近期，靜療圈一則關(guān)于輸液港日常使用的臨床咨詢引發(fā)思考：

圈友提問

“我有一個(gè)病人長期需要輸入甘露醇，使用輸液港每七天更換一次蝶翼針，但問題是港座太小，扎得都是針眼。每次隔膜沒修復(fù)好就再次插針。我想問下，輸液港的港座隔膜能否這樣一直拔了再插？需要給它修復(fù)時(shí)間嗎？”                 

圈主@中國港精認(rèn)為：問題的核心不在隔膜修復(fù)，而在皮膚保護(hù)！“即使小型港座，硅膠隔膜也有約9-10mm穿刺區(qū)。反復(fù)穿刺同一皮膚點(diǎn)才是感染、破潰甚至漏液的真兇。”

要清晰明了解答該問題，首先，我們需要先認(rèn)識(shí)什么是輸液港？

1、什么是輸液港？

常見的輸液港包括胸壁港和手臂港，主要由供穿刺隔膜的港體和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成，是一種可以完全植入體內(nèi)的閉合靜脈系統(tǒng)，可用于長期靜脈輸注高濃度化療藥物、完全腸外營養(yǎng)液、血制品以及采集血標(biāo)本等。

2、普通針頭VS無損傷針

試想一下，臨床配藥時(shí)，注射器針頭穿刺藥瓶的橡膠塞時(shí)，有時(shí)會(huì)切割下一小塊膠塞。而輸液港頂部穿刺隔由硅膠制成，若用注射器穿刺，可能也會(huì)導(dǎo)致上述情況的發(fā)生。這種情況我們統(tǒng)稱為“成芯作用”。

? 成芯作用：

● 硅膠隔膜被切削出不可逆孔洞；

● 密閉性破壞，藥液外滲風(fēng)險(xiǎn)激增；

● 高頻穿刺加速隔膜失效。

現(xiàn)如今使用精密過濾輸液港，可以很好過濾這些加藥過程中產(chǎn)生的微粒。但輸液港不一樣，它完全埋置于皮下，藥液進(jìn)入港座后，通過導(dǎo)管直接進(jìn)入血管。

反觀植入式給藥裝置專用針，它可經(jīng)皮反復(fù)穿刺港體的注射座向人體內(nèi)輸注藥物或抽吸體液，為患者建立長期血管通路。

與常規(guī)使用的注射針相比，無損傷針針頭經(jīng)特殊設(shè)計(jì)，針尖斜面細(xì)長，尖端均含一個(gè)折返點(diǎn)。

穿刺硅膠隔時(shí)，針尖斜面與針梗完全在一條直線上垂直刺入，有效避免“成芯作用”，防止損傷隔膜而導(dǎo)致漏液或?qū)Ч茏枞惹闆r的發(fā)生。

? 針尖與針梗完全垂直，避免切削；

? 硅膠分子被推開而非切斷；

? 拔針后硅膠瞬間回彈閉合

比較兩者穿刺效果

因此，國內(nèi)外多份專家共識(shí)、指南均建議：任何種類的植入式給藥裝置在穿刺時(shí)都應(yīng)使用無損傷針。

在滿足治療需要的前提下，應(yīng)選用最小規(guī)格的無損傷針匹配輸液港進(jìn)行輸液，同時(shí)應(yīng)保證針頭能完全位于注射座底部。

當(dāng)用于抗生素、化療藥物等靜脈輸注時(shí)，無損傷針的型號(hào)可選擇20~22Ga，當(dāng)用于血液制品輸注和腸外營養(yǎng)液時(shí)選擇19~20Ga。

正確規(guī)范的用針操作是確保輸液港安全使用的關(guān)鍵。以舒貝康防針刺傷型無損傷針為例。該無損傷針自帶防刺傷裝置，拔針?biāo)查g自動(dòng)鎖閉針尖，加長管路，便于敷料覆蓋，翼片柔軟更易固定。