你知道嗎？患者肩關(guān)節(jié)受限不妨試試這些活動(dòng)操！

置入PICC的患者為防止導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管斷裂等并發(fā)癥，會(huì)減少置管側(cè)肢體活動(dòng)，從而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能下降，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛不適、活動(dòng)受限，甚至凍結(jié)肩等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床上，手臂輸液港植入患者也存在同樣問(wèn)題。

有報(bào)道，因患者術(shù)后肩部制動(dòng)所導(dǎo)致的肩部不適發(fā)生率可達(dá)33%~62%，嚴(yán)重影響了患者的日?；顒?dòng)能力與生活質(zhì)量。

此前，張素蘭自行編制了一套肩部活動(dòng)操，通過(guò)研究比較提出了該活動(dòng)操能夠有效改善患者手臂輸液港側(cè)肩關(guān)節(jié)功能，降低血栓和導(dǎo)管阻塞發(fā)生率。

其后，張麗敏也撰寫題為《輸入式靜脈輸液港肩關(guān)節(jié)受限患者的康復(fù)訓(xùn)練》一文，通過(guò)對(duì)手臂輸液港且存在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練方案，提出康復(fù)訓(xùn)練能增加患者置入輸液港側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，改善植入式輸液港患者的日常生活活動(dòng)能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

現(xiàn)分享以上肩部活動(dòng)操和康復(fù)訓(xùn)練方案，對(duì)于手臂輸液港置入后的肩功能受限患者，不妨可以一試。

什么是關(guān)節(jié)活動(dòng)度？
所謂關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是指肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧度與轉(zhuǎn)動(dòng)角度，包括肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋、內(nèi)旋、后伸，可以此評(píng)測(cè)肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況。小靜

PART 1
肩部活動(dòng)操

動(dòng)作1：預(yù)備式

兩腿分開(kāi)與肩同寬，自然站立，雙臂自然下垂。

動(dòng)作2：旋肩運(yùn)動(dòng)

沉肩，雙肩向前順時(shí)針、向后逆時(shí)針環(huán)繞，幅度由小到大，以患者能達(dá)到的最大幅度為限。

動(dòng)作3：外旋運(yùn)動(dòng)

掌心向上，屈肘，前臂與地面平行，上臂夾緊，挺胸，前臂盡量外旋，然后恢復(fù)起始位。

動(dòng)作4：開(kāi)合運(yùn)動(dòng)

屈肘，雙臂與地面平行，掌心向下，平行向外做外展動(dòng)作，動(dòng)作幅度由小到大，以上肢開(kāi)合180°為限。

動(dòng)作5：內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)

手在身體前方托住手臂輸液港植入側(cè)肘部，向非手臂輸液港植入側(cè)肩部移動(dòng)并以捏到耳朵為宜，此動(dòng)作應(yīng)根據(jù)患者植入手臂輸液港側(cè)手臂最大活動(dòng)度為限。

動(dòng)作6：平移運(yùn)動(dòng)

手在身體后方握住手臂輸液港植入側(cè)手腕，幫助其向非手臂輸液港植入側(cè)平行移動(dòng)，然后恢復(fù)起始位，以患者舒適為宜。

動(dòng)作7：畫圈運(yùn)動(dòng)

90°彎腰，眼睛看向斜前方，雙臂自然下垂，向內(nèi)側(cè)360°畫圈，以患者能達(dá)到的最大圈為限。

動(dòng)作8：木棍運(yùn)動(dòng)

雙手掌心向下握住木棍的兩端，上肢與地面平行，兩拳間距與肩同寬，接著向下（上肢與軀干呈45°）、向上（上肢與軀干呈120°）、向左（左上肢與地面平行）、向右（右上肢與地面平行）舉木棍，每個(gè)動(dòng)作以患者能達(dá)到的最大幅度為限。

動(dòng)作9：側(cè)身運(yùn)動(dòng)

頭部帶動(dòng)頸肩緩慢向左后方轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)至患者能達(dá)到的最大幅度，恢復(fù)起始位，然后向右后方轉(zhuǎn)動(dòng)。每節(jié)操需做4個(gè)8拍，鍛煉頻率為每個(gè)8拍耗時(shí)4s， 囑患者每默數(shù)2s同時(shí)完成1次呼吸。

1.練習(xí)時(shí)長(zhǎng)

每天鍛煉總時(shí)長(zhǎng)為30 min，15 min/次，2次/d。

PART 2
康復(fù)訓(xùn)練方案

動(dòng)作1：?jiǎn)伪矍嫣?/span>

患者兩腳分開(kāi)，與肩同寬，雙手上、下對(duì)掌放于腹部站穩(wěn)，雙手分開(kāi)，右手掌心向上做托舉動(dòng)作，左手掌心向下做下壓動(dòng)作，保持5S，然后左手掌心向上做托舉動(dòng)作，右手掌心向下做下壓動(dòng)作，保持5s。左、右側(cè)為1遍，共做4遍。

動(dòng)作2：出拳動(dòng)作

患者兩腳分開(kāi)，與肩同寬，雙腿微屈，雙手手心向上握拳于腰間，左拳緩緩沖出，出拳時(shí)掌心自然翻轉(zhuǎn)向下，停留5s，然后同法反方向練習(xí)右側(cè)。左、右側(cè)練習(xí)為1遍，共做4遍。

動(dòng)作3：環(huán)繞運(yùn)動(dòng)

患者自然站立，雙肩下沉，手臂自然下垂，雙肩向前環(huán)繞，停留5s，再向后做環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，停留5s，幅度由小到大，以患者能承受的最大幅度為限。共做4遍。

動(dòng)作4：左右開(kāi)弓

患者兩腳分開(kāi)，與肩同寬，下鱒馬步，雙手交叉于胸前，左手掌心向外，右手動(dòng)作如拉弓，從患者胸前緩慢拉開(kāi)，手臂在此過(guò)程中做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，保持5s，然后同法反方向練習(xí)右側(cè)。左、右側(cè)練習(xí)為1遍，共做4遍。

動(dòng)作5：展翅飛翔

患者兩腳分開(kāi)，與肩同寬，雙腿微屈，雙上臂由身體兩側(cè)緩緩向上舉起，掌心向下，雙臂做展翅飛翔的動(dòng)作，保持5S，再緩慢放下。幅度由小到大,以患者能承受的最大幅度為限。共做4遍。

動(dòng)作6：撥云見(jiàn)日

患者自然站立，雙腿微屈，左手臂手心向里，從面部經(jīng)過(guò)，做撥開(kāi)云霧的動(dòng)作，即體側(cè)畫圈動(dòng)作，停留5S，然后同法反方向練習(xí)右側(cè)。左、右側(cè)練習(xí)為1遍，共做4遍。

2.練習(xí)時(shí)長(zhǎng)

每次整套動(dòng)作做2遍，結(jié)束后患者調(diào)整呼吸，原地休息10s。每次訓(xùn)練約15min，每天2次，共干預(yù)3個(gè)月。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張素蘭,劉倩倩,等.肩部活動(dòng)操在植入手臂輸液港患者中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志,2021,5,56(5):710-715.

[2] 張麗敏,高媛,等.植入式靜脈輸液港肩關(guān)節(jié)受限患者的康復(fù)訓(xùn)練[J].護(hù)理學(xué)雜志,2024,3,39(6):86-89.